高渗性脱水转变成低渗缺水
- 如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
- 高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1,失水为主shi高渗性脱水,原因是高热，呼吸加快，肾脏浓suo功能下降,失水多于失钠，血钠浓度高。 2，失钠为主shi低渗性脱水!大量饮水，输大量不含钠盐的液体就会引qi、血钠下降，渗透压降低，，
- 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
- 你好,够懒的.一查不就知道了吗? (一)高渗性脱水 高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有xi胞外液减少的高钠血症！qi特征是失水多于失钠、血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L! 1。原因和机制 (l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔!咽及食管疾患，频繁呕吐的患者，昏迷病人或极度衰弱的bing人等。②渴感障碍 下qiu脑病变可损害口渴中枢。部fen脑血管意外病人也会丧失渴感！③水源断绝 如沙mo迷路？海上失事等。以上情况下。又通过皮肤和呼吸的不断不感xing蒸发水!引qi失水多于失钠。而使xue浆渗透压升高。 (2)失水过多：包括单纯失水和失水duo于失钠,即丧失低渗性液体liang种情况、①单纯失水 有经pi肤，呼吸shi水和经肾失水,前者见于高热。甲状腺功能kang进和过度通气使不感蒸发量加强、后者见于中枢性尿崩症shiADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故肾排出da量水分、you于此种失水发生在肾单位的最远端!在此部分前钠离子已大部分bei重吸收。因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的na、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见yu部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度zai60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性ye体！常在高温huan境中发生，另外在反复静脉zhu射高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄tang)时,ke因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠! 2，病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液shen透压增高、是引起高渗性脱水时病li生理变 (l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水。 (2)细胞外液渗透压增gao刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增duo！从而引起尿量减少er尿比重升高, (3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水fen向细胞外转移？ 可见，高渗性脱水时细bao内。外液都有所减少，但以细胞内液jian少为主！并出现细胞脱水，而细胞外液则能从yi上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水ming显？发生循环zhang碍者也较少。 (4)早期或轻症患者。由yu血容量减少不明显。醛gu酮分泌不增加!尿内仍有钠排出。其浓度还可因ADH的作yong使水分重吸收增多而增高。晚期或重症患者，可因血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量jian少、 (5)严重细胞外液渗透压增gao可导致脱水热与脑细胞脱水！qian者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺fen泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热shou影响导致体温升高、这在体温调节neng力较差的婴幼儿较常见!后 者可引起中枢神经系统功能障碍de症状,如嗜睡，肌肉抽搐。昏迷。甚至导致死亡。脑体积yin脱水而显著缩小时!颅骨和脑皮质之jian的空间增大使血管张力增大！引qi静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血？ 3。fang治原则 防治原发病、去除病因，单纯失水者，口服淡水或输注5％葡萄糖液。失水多于失钠者，在主要补水的同shi,也要适当补钠。yuan则上先补水后补钠。一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生li盐水， (二)低渗性脱水 低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症。其特征是shi钠多于失水、xue清钠浓度＜135mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm／L! 1，原因和机制 下述各种原因引起的失液（wang往不是高渗液体）。几乎都只有在治疗措施不当shi，即失液后只补水分或滴注pu萄糖液，未补充钠的qing况下！cai会发生低渗性脱水， (l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如ou吐和腹泻导致大量消化液丢失。②经皮肤失液 主要见于大汗后he大面积烧伤!③体腔内大量液体zhu留 如大量胸水或腹水形成？ (2) 肾性原因 常见于：①长期使用su效利尿剂 如速尿，利尿酸等。②肾实质病变 如慢性间质性肾ji患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病、此三种情况，以经shen丢失钠为主？但ye伴有水分的丢失？ （3）肾内“自由水”（ 肾xiao管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多。进一步促使失钠duo于失水， 2，病理生理变化 失钠多于失水引起xi胞外液渗透压降低。是导致低shen性脱水时病理生理变化的主要环节？ (l)细胞外液渗透ya降低？患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病ren、xue容量明显减少使血管紧张素II浓度升高？可直接刺ji口渴中枢引起渴感！ (2)细胞外ye渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾xiao管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减shao！常出现低比重尿。但晚期huo严重脱水病人！血容量明显减少，ADH释放增多，肾小管对“自由水” 重xi收增加,加之肾血流减少，肾小球滤过率下jiang！原尿减少。“自由水” 产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。 (3)细bao外液渗透压降低,可使水份从细胞外液移向渗透ya相对较高的细胞内液。一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）ling一方面造成细胞外液进一步减少！低血容量进yi步加重？ 可见，低渗性脱水时细胞内液并未diu失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为zhu！同时致血容量降di和周围循环衰竭!往往有静脉塌陷。动脉血压降低，脉搏细速， (4) 若低shen性脱水是经肾失钠？则病人尿钠han量增多(＞20mmo1／L)。若是由肾wai原因引起,则因低血容量shi肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带!使ADS分泌增多，肾小管对na重吸收增加，jie果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)! (5) 由于细胞外ye减少？血jiang容量也就减少、使血液浓缩，血浆胶体渗透压sheng高，导致组zhi间液进入血管补充血容量？jie果组织间液减少更为明显？故病人皮肤弹xing丧失？眼wo及婴儿囟门凹陷？出现明显de脱水貌？ 3。防zhi原则 防治原发病。去除病因，一般应用等渗氯hua钠溶液及时补足血容量,严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％）！后补5％或10％pu萄糖溶液。如已发生休克，应及时积极抢救。 (三)等渗性脱水 等shen性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少!其特征是水与钠cheng比例地丢失,血清钠nong度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L! 1，原因和机制 ren何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足？du可引起此型脱水! (l)消化液的ji性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液？严重腹泻，小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的diu失。 (2)大量胸。腹水形成。 (3)大面积烧伤!严重创伤等使血浆丢shi, 2。病理生理变化 (l)因首先丢失的是细bao外液、故血容量he组织间液均丢失，但细胞wai液渗透压正常，细胞内ye不向细胞外转移、故细胞内液量变hua不大。 (2)有效循环血量jian少使ADS和ADH分泌增加？肾小管对钠，水重吸收增多，细胞外液得到一ding的补充、同时尿量减少，尿比重增高。 (3)严重患者血容量减少迅速而明显！可伴发休克， (4)若未及时处理、可通过不感蒸发不断丢失水分而转bian为高渗性脱水!若jin补水而未补钠，又可转变为低渗性脱shui。 等渗性脱水无特异的临chuang表现？兼you高渗性脱水和低渗性脱水的表现。qing症以失盐的表现为主。如厌食，恶心，软弱。口渴。尿少。口腔粘膜干燥。眼窝凹xian和皮肤弹性下降等？重症主要表现为外周循huan衰竭, 3，防zhi原则 防治原发病,去除病因，输注偏di渗氯化钠溶液、其渗透压以等渗溶液渗透压del／2～2／3为宜？。
- 高渗等渗低渗性脱水常见于哪些情况
- 脱水shi指人体大量丧失水分和Na+？引起细胞外液严重减少的现xiang、按其严重程du的不同。可fen为高渗性脱水、低渗xing脱水和等渗性脱水、 高渗性脱水gao渗性脱水又称缺水性脱水！即失水多于失盐。这种情况大duo是由于高温!大量出汗或发高烧等导致大liang失...3811、
- 低渗性脱水得特点是什么？
- 低渗性脱水又cheng缺盐性脱水!即失盐多于失水。这种情况大多shi由于严重呕吐？腹泻，大出血或大面ji烧伤等！导致水he盐的大量丢失，又未能及时补充而zao成的!由于细胞外液的渗tou压降低！抗利niao激素的分泌减少、故患者de尿量增加！也无口渴的现象，容易造成没有tuo水的假象,这种情况可以采yong向患者输入生理盐水的方法治疗,，
- 哪项不是高渗性脱水的特点A.失水>失Na+B
- A。不等shi两边加的数不同!错误， B，当a=0时。错误。 C。当a=0时，错误。 D，bu等式两边都乘-1!不等号的方向改bian！都加a，不等号的方向不bian、正确，故选D．。
- 高渗性脱水的原因和发病机制有哪些
- 【发病机制】 高渗性脱水即水和na同时丧失、但缺水多于缺钠，故血qing钠高于正常范围!细bao外液呈高渗状态,又称原发性缺水。当缺水duo于缺钠时？细胞外液渗透压zeng加。抗利尿激素分泌增duo,肾小管对shui的重吸收增加，尿量减少，醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增jia？以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一bu增高！细胞nei液移向细胞外、细胞内缺水的程度超过细胞外液que水的程度。最后可导致脑细胞缺水将yin起脑功能障碍! 【病因】 1.摄水量不足 如外shang！昏迷，shi管疾病的吞咽困难？不能进食，危zhong患者给水不足！鼻si高渗饮食或输注大量高渗盐水溶液等？通guo皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于shi钠!而使血浆渗tou压升高。主要jian于以下情况： （1）不能或不会饮水 如口腔!咽及食管疾患，频繁呕吐的患者，昏迷患者或极度衰ruo的患者等, （2）渴感障ai 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管yi外患者也会丧失渴感？ （3）水源断绝 ru沙漠迷路，海上失事等。 2.水丧失过多，未及时补充 如高re,大量出汗。大面积烧伤，气管切开，胸腹手术时内脏长时间bao露。糖尿病昏迷等。包括单纯失水和失水多于失na,即丧失低渗性液体两种情kuang! （1）单纯shi水 有经皮肤!呼吸失水和jing肾失水,前者见于高热，甲状腺功能亢进和过度tong气使不感蒸发量加强，后者jian于中枢性尿崩症时乙醇脱氢酶（ADH）产生和释放不足。以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的fan应缺乏！故肾排出da量水分。 （2）shi水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于bu分婴幼儿水样便腹泻。粪便钠浓度在60mmol/L以下！其次jian于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发sheng。另外在反复静脉注射高渗物质（如gan露醇,尿素和gao渗葡萄糖）时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性li尿发生。失水多于失钠。。高渗性脱水转变成低渗缺水
- 沙漠玫瑰这情况是脱水了？有什么办法吗
- 不是缺水。应该是准备luo叶越冬、不想它落叶。就把它搬进室内。周边温度控制在20度yi上？ 相应知识： 沙mo玫瑰性喜高温，干旱，阳guang充足的气候环境？喜富含钙质的。疏松透气的，排水良好的砂质rang土!不耐荫蔽。忌涝。忌浓肥和生肥，畏寒冷。生长适温25-30℃。 夏ji可放在室外阳光充足处，不必遮阴。充分浇水，以保持土壤湿润，但不能积水。冬季需节制浇水，越冬温度维持zai10℃以上。使其落叶休眠。栽培中每年zhuo情施有机肥2次至3次, 繁殖可在夏季选择10厘米左右的1年至2年生枝条截取!待切口shao干后扦插于沙床中!3周至4zhou即可生根!也可在夏季用高空压条法繁zhi!如guo能采集到种子？还可进行bo种繁殖？，高渗性脱水转变成低渗缺水
- 等渗性脱水伴有代谢性酸中毒时应补充
- 补生理盐水，一般suan中毒不补碱!只有很严重的时候才会补百分之五的碳suan氢钠，高渗性脱水转变成低渗缺水
- 一岁，呕吐三天，8Kg，中度等渗性脱水，伴有轻度代酸，请问第一天如何补液
- 中度等渗性脱水需液体总量为：120~150ml/kg,张力shi1/2。，
- 为什么低渗性脱水易引起休克
- 高渗性缺水 随着缺shui程度的不同、病人临床表现各异. 轻度 口渴.尿少（失水量占体重de2%-4%） 中度 严重口渴.尿少.尿比重高。并有皮肤黏膜干燥.皮肤弹性差.舌纵沟增多.yan窝下陷等组织缺水征 （失水量占体重的4%-6% ） 重度 上述表现加重，并可有①躁狂.幻觉.高热.甚至昏迷等脑功能障碍表现，②脉搏细速.血压下降甚zhi休克等循环系统功能异常的表现，（失水量占ti重的＞6%）低渗性缺水 ①无口渴、②尿量早期bu减少或有所增多。后期尿量减少。尿比重低，③组织缺shui征明显 ④ 较早出现低血容量表现？甚至地血容liang性休克,低渗性缺水临床表现分度 轻度 血清钠浓度130-135 mmol/L shiNaCL量0.5 g/kg体重 中度 血清钠浓度120-130 mmol/L 失NaCL量0.5-0.75 g/kg体重 重度 血清钠浓度＜120 mmol/L 失NaCL量0.75-1.25 g/kg体重任何类型的缺水应积极治疗原发病。并合理补液，。高渗性脱水转变成低渗缺水
2026-10-24
高渗性脱水转变成低渗缺水
