血型交叉配对原理
- 血型遗传原理
- 我的知识有限，只neng简单阐述下 常见血型 A型 B型 AB型 和O型!控制血型的基因 遵循孟德尔的基因分离定律 和 基因自由组合定律!血型 跟hong细胞表面的抗原有关！A型 的基因型是（我没办法打上角标 凑合看吧）ia i 或者 ia ia 其中 i代表染色体 a代表染色体上的基因 B型 就是ib i或者 ib ib AB型 ia ib O型 就是i i 一种、 举个例子 男士血型为A型 的 ia ia 女的血型为O型 i i 则 孩子 是ia i （A型） 如果男血型为ia i 女的血型为 i i 则 孩子 血型为ia i(A型）或者i i(O型） 不知道你看明白没 纯手打 如果你是初中以上学历 应该是没问题的、
- 关于ABO血型的原理
- 您好： 血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而jin行的一种分类!you于人类红细胞所含凝集原的不同！而jiang血液分成若干型,故称血型， 不同血型人的红细胞与另一人的血清混he时!红细bao则粘聚在一起、发生凝集反应，致hong细胞受损害发生溶血! 人类血xing有很多种型!而每一种xue型系统都是由遗传因子决定的！并具you免疫学特性、最多而常见的血型系tong为ABO血型、分为A，B，AB，O四型。其次为Rh血xing系统，zhu要分为Rh阳性和Rh阴性，再次为MNjiMNSs血型系统,ju目前国内外临床检测！发现人类血xing有30余种之多， 人类的血型具有遗传性！父mu双方的血型基因在两性性细胞相结合时。可以在细胞核染色体中搭配cheng对、进而将血xing遗传特性传给子代， 不同的血型有不同的遗传基因： A型血的遗传基因可以是两性的A与A结合成AA!也可能是一性的A基因与另一性的O结合成AO？但不管AA还是AO，所表xian出来的血型，都是A型。而O为隐形遗chuan基因、不能表现出来， B型血的遗传基因与A型血相似，有的为BB。有的为BO，但shi所表现出来的都是B， AB型与O型血遗传ji因都与所表现的耽型一致，AB型的为AB，O型的为OO。由此可知，凡父，母是A或B型血者，其子女可能是A型或Bxing。但也可能是O型，因为A型或B型都含隐性遗传基因O,当父遗传基因中的O与母遗传基因中的O相jie合成OO时？则表现为O型。 父母血型的各种遗传基因在两性结合时都要发生zhong组合，重组和后形成子女de各种血型!子女与父母血型间有一定de血缘关系!但是不一定相同，。血型交叉配对原理血型交叉配对原理
- 验血型的原理是什么？
- 血型（blood groups!blood types）是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状， 狭义地讲。血型专指红xi胞抗原在个体间的差异，dan现已知道除红细胞外！在白细胞，血小板乃至mou些血浆蛋白！ge体之间也存在着抗原差异！因此。广义的血型ying包括血液各成分的抗原在个体间出现的差异,通常人们对血型的了解往往仅局限于ABO血型以及输血问题deng方面！实际上，血型在人类学。遗传学，法医学。临床医学等学科都有广泛de实用价值。因此具有着重要de理论和实践意义！同时。动物血型的发现也为血型研jiu提供了新的问题和研究方向, 血型一般常分A。B，AB和O四种。另外还有RH。MNS。P等极为稀少的10余种血型系统、其中。AB型可以接受任he血型的血液输入,因此被称作万neng受血者，O型可以shu出给任何血型的人体内？因此被称作万neng输血者。异能血者。实际上，不tong血型之间的输送、一般只neng小量的输送!不能大量。要大量输血的话，最好还是相同血xing之间为好,。
- 甲乙丙丁4人的血型各不同．若用A型血清检验，乙和丁可发生凝集反应；经交叉配血实验，乙只能接受甲的血．
- 人lei的红细胞含有两种凝集原,分别叫zuoA凝集原和B凝集原!人类血清中则含有与它们xiang对抗的两种凝集素？分别叫做抗A凝集素和抗B凝集su．按照红细胞所含 A！B凝集原的不同，把人lei血液分为四型：凡红细胞只含有A凝集原的!就叫做A型。只含B凝集原的。叫做B型。A，B两种凝集原都han有的!叫做AB型， A，Bliang种凝集原都不含有的，叫做O型． 每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集su．即：A型血含只抗B凝集素、B型血含zhi抗A凝集素。AB型xue两种凝集素都不含有!O型血两种凝集素都含you． 若用A型血清检验!乙和丁可发生凝ji反应。则乙he丁的血型可能是B型和AB型？甲和丙可能shiA型和O型，又yin为乙只能接受甲的血。结合下面的输血关xi表可知？甲是O型血，乙是B型血。丙是A型血。丁是AB型血． 输血关系表如图： 某人血型 可接受的血型 可shu给的血型 A A O A AB B B O B AB AB A B AB O AB O O A B AB O 故选D．！血型交叉配对原理
- 中医和易经是一脉相承的，原理是一样的吗?为什么？都有哪些原理的？
- 对，中医学和易经都是用tu以示数。即用河图，洛书表示阴阳。五行间的多元shi空关系、人体五脏系列和四shi、四方的关系。其在河图，洛书上的定位规ding了脏腑的生理特征!如肾之tian一生水地六成之!在北方则主冬。生shu一成数六则有补无泻。。血型交叉配对原理
- abo血型相同的人输血前是否需要做交叉配血?为什么?
- 需要。因为还有rh血型ye要相合，另外还有亚血型等特殊qing况!所以必须交叉配血才能bao证安全！
- 已知道受血者为A型,在交叉配血试验中,主侧不凝集,次侧凝集,供血者的血型是什么型
- 人体的血型是根ju红细胞表面的凝集原的种类来确定的！在ABO血型中，凝集原有A和B两种!相应的，在血清里有抗A，抗B凝集素， A型血：红细胞表面有A凝集原 血清里有抗B凝集素 B型血：红细胞表面有B凝集原 血清里有抗A凝集素 AB型：红细胞表面有A凝集原和B凝集原 血清里没有凝集素 O型血：红细胞表面没有有凝集原 血清里有抗A、抗B凝集素 就本次交叉配xue试验中,因shou血人为A型血，其血液中含有Aning结原和抗B凝集素！不含B凝集原和kangA凝集素、 在交叉配血试yan中！主侧是zhi用献血人的红细胞与受血人的血清混合!如果不凝。说明xian血人的红细胞表面里没有没有B的凝集原？即献血人的血型排chu了B型和AB型的可能。也就是说，从主侧看，献血人只可能是A型或O型，次侧是指用受血人的红细胞与献血ren的血清混合、如果凝集，说明受血人的红xi胞与献血人的血清有凝集、在本案例中受血人的hong细胞表面有A凝集原,说明献血人的血清li有抗A凝集素，因此xian血人的红细胞上不可能有A凝集原、所以。献血人为O型血， 参kao资料：[。
- 什么叫交叉致敏
- 【概述】药物通过各种途径进ru人体后，引起器官和组zhi的反应？称为药物反应（drug reaction）,在药物副作用中。约1/3～1/4累及皮肤!故有人提出皮肤药物反ying（cutaneous drug raciotns）一名!在suo有皮肤和粘膜药物反应中,又以药疹（drug erupton）或药物性皮炎（dermatitis medicamentosa）更为突出!因此。本文重点叙述药zhen、【诊断】鉴于药物反应范围广fan、表现复杂。且多于特异性，要确ding诊断有时比较困难、对于药疹的诊断，目前仍以lin床病史为主要依据,再结合pi疹表现和实验室检查？并除外qi他疾病的可能性！进行综he分析判断、 shi验室检查方面。发皮肤划痕，皮内试验常以检测患者对青霉素或碘化物有无敏gan性,对防止过敏性休ke反应有一定价值,dan对预防药疹的发生意义不大、体外试验以淋巴细胞转化试验及放射变应原吸附试验（radioallergosorbernt test,RAST）等已用yu致敏原的检测,但仅对部fen药物可靠!在有条件情kuang下可采用！有一定参考价值，【治疗措施】（一）去除病因 停用一切ke疑的致病药物是必须首先采取的步骤!切忌在yi经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法! （二）支持疗法 给患者以有利的条件！避免不利因素，以期顺利地du过其自限性的病程、如卧床休息。饮食富于营养，保持适宜leng暖环境。预防继发感染等。（三）加强排泄 酌情采用泻ji！利尿剂。yi期促进体内药物的排出、（四）药物治疗 需gen据病情轻重采取不同措施！1.轻zheng病例 ①抗组胺药物1～2种口服！②维生素C 1gjing注，日1次，③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注!日1～2日。④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石xi剂。振荡洗剂或扑粉，一日多次。以止痒，散热，消炎。。一般一周左右可quan愈、2.病情shao重的病例 指皮疹比较广泛？且伴发热者，①卧床休息。②涂上述药物。③强的松每日20～30mg,分3～4次口服，一般2周左右ke完全恢复!3.严重病例 包括重zheng多形红斑，大疱性表皮坏死松jie形和全身剥脱性皮炎型药疹,应立即采取下列措施：⑴皮质类固醇：氢hua可的松300～500mg、维生素C3g。10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注,日1次。宜保持24小时连xu滴注？待体温hui复正常皮疹大部分消退及血象正常时。可逐渐递减激素用量直至改yong相当量的强的松或地塞米松口服？如皮疹消退。全身情kuang进一步好转！再逐步减少ji素口服量？原则是每次减量为当时日量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日。随时注意减量中的反跳现xiang，在处理重症药疹中存在的问题wang往是出在激素的用量或用法不当方面、如开始剂量太小或yi后减量太快、⑵抗组胺药物：选用二种同时口fu？⑶输新鲜血液输血浆：每次200～400ml,每周2～3次，一般4～5次即可，⑷抗生素：选用适当抗生素yi预防感染。但必须慎重。因严重药疹患者。常处于高度过敏状tai！不但容易发生药物的jiao叉过敏。而且可能出现多原性min感、即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药wu产生过敏。引起新的药疹。⑸局部治liao：在重症药疹患者!对皮肤及粘膜损害的局部治liao和护理非常重要、wang往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮sun可用大量扑粉或炉甘石洗剂？以保护皮肤he消炎,消肿，如有渗液。可用生理盐水huo3%硼酸溶液湿敷,每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素!3%糖馏油糊剂，每日1～2次。眼结膜及角膜chang受累,必须及时处理。可yong生理盐水或3%硼酸不冲洗！清除分泌物。di醋酸去炎松或氢化可的松眼液!每3～4小时一次。每晚擦peng酸或氢化可的松眼膏,以fang角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部zhan膜损害常妨碍进食！可用复fang硼砂液含漱？日数次。外搽粘膜溃yang膏或珠黄散、锡类散等。对wu法进食者可用鼻饲、⑹如伴发心，肺。肝，肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等xu及时作用应处理。⑺mi切注意水与电解质的平衡!bing酌情给予三磷酸腺苷,辅酶A。肌苷及维生素B6等yao物! 【bing因学】毋庸置疑!引起药物反应的直接原因当然是yao物。据本科60年代统ji资料分析。引起药疹的药物主要有以下4类：即磺胺药（占21.6%）,解热镇痛药(zhan14.3%)、抗生素(zhan12.3%)及镇静安眠药（占11%）,总计占致病药物的近60%，据1983～1992年住院的104例重型药疹分析、致病药物的前4类主要shi：抗生素！抗痛风药（各26例!分别占25%），解热镇痛药（20li？占19.2%）及huang胺药（12例外中11.5%）!与以往资料相比。致病药物主次序lie及种类均有不小变化,如磺胺yao致病比数则明显减少、且仅为复方SMZ一种？抗tong风药跃居首位！均为别嘌呤醇。抗生素中以头孢菌素类wei主,近几年。报导较多shang有痢特灵。噻嗪类药物，非类固醇抗炎剂。异菸进，对氨基水杨酸，氯丙嗪。卡巴西平，免疫抑制剂，抗癌药物。血清生物制品以及中草药特别是一些中成yao制剂，【发病机理】药物反ying发生的机理颇为复杂!有变态反应性。亦有fei变态反应性或其他特殊机制、 （一）变态反应 大多数药疹发生与此有guan,其主要依据是：①几乎均发生药理学所允xu的用量下,②有一定的潜伏期。③患者仅对mou种或某类药物过敏？具有高度特异性，④对某种药物已经致敏zhe、若zai次用同样药物,即使微量，常导致药疹复发。⑤应用与致敏药物结构相近的药物可出现交叉过min。⑥用致敏yao物作皮试，可获阳性结果，⑦少数药物所致的以Ⅰ型反应为主的药疹可作短时间脱敏！⑧抗过敏药物。特别是皮质类固醇治疗常见显xiao、化学性药物多属ban抗原！在进入体内后必须先与组织中某些蛋bai质组分作共价结合成为全抗原（半抗原-载体复合物）才开始发挥作用,药物抗原性的强弱与其其本shen的化学结构有关？一般认为高分子量的或具苯核或嘧啶核的药物、其抗原性较强，如青霉素Gji其衍生物、多聚体。长效磺胺。苯巴比妥，复方阿司匹林等所引起的药疹就比较多jian!而抗原性弱huo不具抗原性的药物。如氯化钾。碳氢钠等则很少yin起或不引起药疹!变应性药物反应de类型不一,它可以Ⅰ至Ⅳxing任何一型表现出来？you时在同一患者可以兼有两种以类型反应,（二）非变态反应及其他1.毒性作用 多由于用量过大所致,如大剂量巴比妥类安眠药物引起的zhong枢神经抑制、氮芥。白血宁deng引起的骨髓抑制或肝损害,农药1059，1605吸收引起的中毒反ying等！2.药理作用 如抗组胺药物引起的嗜睡。皮质类固醇引起的欣快gan？菸酸引起的面bu潮红等？3.光感作用 服用氯丙嗪？磺胺药后。再受日光照射，ke引起主要发生暴露部位的皮炎,按qi发生机理又可有光变应性和光毒性反应两种！4.酶系统的扰乱 如大仑丁可通过干rao叶酸盐的吸收和代谢？引起口腔溃疡，13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引起黄瘤、异菸肼可影响维sheng素B6代谢而引起多发性神经炎,5.沉积作用 药物或qi产物沉积于特殊组织中引起的反应，如铋。汞。银。铅等重金属盐沉积yu齿龈！砷剂沉积于皮肤（色素沉zhuo？角化），ji阿的平引起的皮肤发黄等!6.特殊的局部刺激作用 如阿司匹林可直接腐蚀胃zhan膜？引起胃出血。胃溃疡。huang胺结晶阻塞肾小管。肾盂和输管，引起尿痛。血尿，尿少甚至尿闭等。7.菌群失调 人ti内的正常菌群,在多年共同进hua过程中能相互适宜。一xie菌群能抑制另一些菌群过度繁殖！某些菌群尚能合成维sheng素B族和维生素K！供机体健康需要，总之。微生物与wei生物之间!微生物与机体间均达到矛dun的统一。但如果长期或大量应yong抗生素、皮zhi固醇或免疫抑制剂、可扰乱这些平衡，如广pu抗生素的应用常可导致条件致病菌的感染、8.致畸，致癌作用 某些药物长期应用hou可能有致畸,致癌作用。如沙利度胺（thalidomide）及维A酸（tretinon）等，（三）影响因素 除上述作为直接致病因素的药物本身及其可能的zhi病机制外、以下几方mian的因素在药物反应的发生？发展中也往往直到一定zuo用，1.yong药情况⑴滥用：多数是由于医师用药原则掌握不严。随意投药，还有一部分是由于患者一知半解地应用自备药wu或自购药物服用而引起药物反应？⑵错用：医生kai错处方!或药房发错药。抑huo患者错服药物,当然这xie都属偶然事件、⑶服药自杀：zhe是极少见现象？⑷用药剂量：用药剂量过大!可引起严重甚至死wang？但有时zheng常剂量也可出现药物反应。这与不同ge体对药物的吸收，dai谢和排泄速度不同有关。特bie是老年患者更应密切注意!⑸用药疗程，急性病症，用药时间yi般不长、即使所用药wu毒性较强？其危害性ye可能较少？但慢性病症，特别象癌肿患者，所用抗ai药物疗程较长。往往发生药物的积蓄zuo用！产生毒性产生。当然，也有些药物如安眠yao！镇静剂等。在长期重fu应用搬弄是非、可引起药瘾作用。⑹yong药种类过多：对于有过敏体制的有？一ban用药种类越多、发生反应的机hui亦越多。这可能是由于药物zhi间的交叉反应,或协同作用所致，⑺用药途径：一般认为药物通过注射比口服较易引起反应。外用抗原性qiang的药膏、如磺胺。四环素软膏deng吸收后药物反应的姓率亦远高于口服者!外用硼酸溶液湿敷因药wu吸收过量引起婴儿死亡的事例早有报告！孕妇huo哺乳期妇女服用的药物,可进入胎儿或婴儿ti内引起反应，⑻交叉过敏：很多在结构上有共同之处的药物？例如含有gong同“苯胺”核心的磺胺药。普照鲁卡因，对氨shui杨酸等均可引起相同的反应？称之为交叉过敏，这zhong反应在第一次用药10小时左右即可发生,er不需要经过4～5日以上的潜伏期。⑼重用致敏yao物：如患者对某一种药物已发生过敏而以后再重复应用可发生更为严重的反应？致敏药物的重yong通常是由于：①医生的疏忽？未了解患zhe过去的药物反应史、②患者未主动告诉医生他的yao物过敏史！③用了可发生交叉过敏的药wu，④个bie处于高敏状态的药疹患者。容yi对本来不敏感的药物发生过敏反应！⑽注射器不洁：不jie的注射器。针头，针筒，药瓶，皮管等均可能由于将某些致热yuan带入体内引起不良反应,2.机体情况⑴性别：yao物反应男女均可姓,但男略多于女（3∶2）,由于性bie上的差异、雌性激素。灰黄mei素可引起男性乳房发育、er雄性激素会引起女性患者的男性化、⑵年龄：儿童除对麻醉剂较成人敏感wai、dui一般药物有较大的耐受性、儿童对药物的过敏反应yi较少见,⑶特异质反应（idiosyncrasy）：即不是通过免疫机理发生的一种对yao物的异常反应？发生原因不明。⑷遗传因素：如具有遗传过敏（atopy）体质的患者!对青霉素类药物有发生严重反应的潜在危险xing！⑸过敏或变应性体质：大多数药物反ying是发生在具有一定的过敏性体质的患者。其变应性发病机理已在前mian论及,【病理改变】由药物反应引起的组织bing理变化与非药物引起的大多相似、缺乏特异性。亦无诊断价值，故此处从略，【流行病xue】建国以来!由于医药卫生事业de飞跃发展,新药品种不duan增加!guang大病人用药的机会也日益增多,因而，药物反应也有明显增多趋shi。据我校皮fu科建国后10年的统计、难药疹一项就从1949年占皮肤科初诊病人的0.1%增加到1958年的1.2%，增加了12倍，上海市几个大医院de统计显示，药疹从1949～1954年占皮肤科20万初诊病人的0.5%增至1955～1958年28万病人的1.2%！与前者基本一致。最近。我校皮肤科统计了1982～1986年5年中38万初诊病ren。药疹患者就诊比数又zeng至2.37%,1983～1991年我校华山医院皮肤科住院的2418ren中有药前208例!占8.6%，以往。药wu反应多见于城市,近年来由于医药de普及,药物反应在农cun中亦较前多见！由于中草药的guang泛应用！中药yin起的药物反应有所增加!实际上。几乎每人在一生zhong都有机会接触这种或那种药物。因此。几乎所有人在一ding的情况下都有可能产生某种药物反应、sui着药物品种的不断增加!药物反应的lei型和表现也发生了相应的变化。药物大都shi医生给予的、因此。药物反应zhu要是医源性疾病！若医生在用药时jian能谨慎从事，药物反ying虽不可能完全避免！但肯定可neng大大地减少。【临床表现】由于药物反应可累及dao各个系统和器官。范围广。有全身de亦有局部的？本节只讨论部分典xing的药疹和少数特殊类型的药物反应， （一）变应xing药疹 这是药疹中种类最多且最常见的一种类型？根据其潜伏期。发生发展情况。皮疹表现及转归deng。至少可分为10多个亚型。如固定性红斑，猩红热样红斑。麻疹样红斑，荨麻疹样。多形红斑样。结节红斑要。玫瑰糠疹样，紫癜形及大疱性表皮坏死song解形等，它们具有下列一些共同点：①有一定潜伏期、一般为4～20日，平均7～8日。如已被致敏。再次用同样药物。常在24小时，平均7～8小shi内即可发病,最短者仅数分钟。迟者亦不超过72小shi！②多数起病突然，可先有畏寒，不适。发热等前驱症状。③皮疹发生发展。除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性fen布。④常伴轻重不一的全身性反ying。轻者可有不明显。重者可头痛。寒战，高热等，⑤病cheng有一定自限性!轻者在一周左右，zhong者亦不超过一月!⑥除在疱性表皮坏死松解形预后严重外！余均较好，以下分别介绍几种有代表性的ya型、1.固定性红斑（固定疹） 是药zhen中最常见的一种!据统计占药疹的22%～44%！本科909例药疹中有318例wei本形,占34.98%。常见的zhi病药物为磺胺类（以长效磺胺占首位）,解热镇痛药。si环素类及镇静水肿性斑片,圆形或椭圆形，边缘清楚。重者斑上有一至数个水疱或大疱!hong斑数一至数片不等？分布不对称。可发生zai任何部位!常好发于口唇及外生殖器等皮肤粘膜jiao界处、常因磨ca引起糜烂!如复发，通常仍zai原处发作、与前一次留下的se素斑完全或部分重叠、且常较前一ci扩大，增多，皮损局部ke伴瘙痒？皮sun广泛者间有不同程度的发热、红斑消退后常留下ming日煌紫褐色色素斑。多年不退尽，具有诊断价值，少数不dai紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹，ge别病例可伴发多形红斑样，荨麻疹yang或麻疹样红斑？2.猩红热样红斑 pi疹发生突然,常伴以寒战。发热（38℃以上）。头痛，全身不适等，皮疹开始为大。小片红斑，从面颈。躯干，上肢向下肢发展。24小时即ke遍布全身。分布对称。呈水肿性，鲜红色。压之可退色，以后皮zhen增多扩大。相互融合，可累及整个皮肤。酷似猩红热，但患者一般qing况良好？而无猩红re的其他表现!皮疹发展至gao潮后！红肿渐消，继以大片脱屑，体温zhi后鳞屑即逐渐变薄变细变少，似糠秕状。皮肤恢复正常。全病cheng不超过一个月，一般无内脏损害，若皮疹象麻疹。则称玫gui糠疹形药疹，余类推。3.重症多形红ban（Stevens-Johnso syndrome） 此系严重的大疱性多形红斑？除皮肤损害外，眼，口。外生殖器等出现严重的粘膜sun害。有明显糜，渗出，常伴寒战，高热。亦可并发zhi气管炎，肺炎。胸腔积液及肾脏损hai!眼损害ke导致失明！罹huan该型药疹者儿童多见,但必须指出。本症hou群有时并非药物所引起,4.大疱性表皮坏死松解形药疹 这shi我们1958年在国内首次见到的一种药疹类型！临床上比较少见。但相当严重。起病急，皮疹yu2～3日内遍及全身？初为xian红或紫红色斑、有时起bing时呈多形红斑样、以后增多扩大，融he成棕红色大片、严重者粘膜tong时累及、可谓体无完肤。da片上出现松弛性大疱、xing成很多平行的3～10cm长的皱褶，ke以从一处推动到另一处，表皮极细薄。稍擦即破，显示明显的棘ceng松解现象，全shen常伴40℃左右的高热、重者ke同时或先后累及胃!肠道。肝。肾。心，脑等脏器。曾见一例因本病死wang患者，其鼻饲guan壁上密布脱落的粘膜，病程有yi定自限性？皮疹常于2～4zhou后开始消退！如fa生严重并发症或某些重要脏器的严重受累。或因处理不当可于2周左右死wang！血液白细胞总数duo在10×109/L（10000/mm3）以上、中性粒细胞约80%。嗜酸闰细bao绝对计数为0或很低、重症死亡病例病理解剖发现：①表皮显著萎缩。棘层细胞只有1～2层甚zhi全消失、细胞jian和细胞内水肿!真皮充血水肿。有围管小yuan细胞浸润,胶原纤wei破碎变怀。口腔粘mo病变与皮肤相似,②淋巴结肿大，髓质增生，内皮粘膜增生zhong大！皮质滤泡萎缩，③肝qie面黄红相间。可见瘀血。和肝细胞变怀。镜检shi脚步上叶中央严重瘀血，残留肝细胞脂变。离解。肝实质yu汇管而分界不清。有的肝细bao边界模糊不清？有的坏死溶jie而被吸收，④肾切面肿胀。包膜外翻，镜检示血管充血，曲管浊肿，皮zhi间质内有淋巴细胞，单核细胞为主形成的zao性浸润!⑤脑灰质神jing细胞呈各种变性!枕叶shen经细胞呈水样变性。肿胀，间有卫xing细胞现象，基底核及小胶zhi细胞灶样增生？⑥心肌有间质性水zhong和弥漫性轻度不圆细胞浸润？大疱性表皮坏松解形药疹与Lyell(1956年)报告的中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis）有不少相似这处。后者皮损似烫伤yang？不一定有大疱，局部疼痛明显。无明显内脏损害。且常复发，但ye有人认为二者可能是同一疾病？（二）其他类型药疹及药物反应 病因shang未完全明确。类型较多。zi择其要者分述如下：1.全身剥脱性皮炎型 是药疹中比较严重的类型之一！其严重性仅次于大疱性表皮坏死song解形药疹。在未用皮质lei固醇年代！其病死率很高，you于引起此型药疹的用药剂量较大或疗程较长、故可能在变应xing反应基础上合并有一定的毒性反应。本型药疹不常见，据我科不完quan统计、1949～1958年的909例药疹中占2.53%、1959～1975年418例住院药疹中ben型占7.9%？1983～1992年收治的104例重症药疹中本型药zhen有23例!占22%。由于病情严重，若不及时抢救，可导致死亡，本症的te点是潜伏期长。常在20～20日以上!病程长，一般至少zai一个月以上！zheng个病程发展可分为4个阶段：①前驱期，表现wei短暂性皮疹。如局限于胸。腹或股部的对称xing红斑。自觉瘙痒。或伴发热，此为警告症状。若此时即停药可能避免发bing？②发疹期，可缓慢di逐渐从面部向下发展？或开始为ji性发作，以后路yi疹或快或慢地波及全身、在皮疹发作处于高潮shi,全身皮肤鲜红zhong胀，面部水肿显著，常有溢液结痂，伴畏寒与发热，部分huan者可出现肝。肾，心等内脏损害。周围血象白细胞zong数多增高、一般在15×109～20×109/L（15000～20000/mm3）之间!③剥脱期。这是本症的te征性表现？皮疹红肿开shi消退。继而呈鱼鳞状至大片xing脱屑。鳞xie晨可布满床单！手如戴破手套，足如穿破袜子，并且反复脱落，持续可达一至数月之jiu！头发，指（趾）甲亦常同时脱落！④恢复期，鱼lin状脱屑变或糠秕状！继而逐渐消失，皮肤恢复正常，自应用皮质类固chun后？病程可yi显著缩短，预后亦大大改观，2.短程锑剂皮yan型 这是50年代我国采用酒古酸锑钾静脉注射短程治疗日本血吸虫病时所见的一种轻型毒性皮炎、其特点wei：①患病率高，一般在30%～40%以shang!有的可高达60%～70%？②潜伏期短，均在开始治疗后2～3日内发病!③均在锑剂用liang达到0.3g后发疹，④夏季多见，⑤皮疹对称分布于mian，颈，手背和手指伸面，偶见于胸腹部，酷似痱子。密集而不融合。炎症反应轻微。自觉微痒或烧灼gan、个别有发热等全shen症状。⑥病程具自限性，即使不停药，皮疹亦大多于3～5日nei自行消失。伴以糠秕样脱屑。⑦再治偶有复发。未见任何并发症he后遗症。组织化学检查发现皮疹与正常皮肤含锑量无甚差异（均约2.5μg/dl）？组zhi病理似接触性皮炎？无特异性，3.乳头状增sheng型 多由于长期服用左碘。溴剂等引起，潜伏期常大一月zuo右。我们曾见2例。在全身红斑形药疹的基础上chu现散在分布、不甚规则，显著高出皮面，约3～4cm。直径的蕈样乳头状增殖xing肉芽肿!触之相当坚实，主要发生于qu干部、对症治疗后逐渐消tui!全程约3周，4.红斑狼疮样反应 zi60年代初期发现肼屈嗪可以引起红斑狼疮样反应后？迄今已知道有50多种药物zhu如青霉素，普鲁卡因胺，异烟肼，对氨基水杨酸，保泰松，甲基硫氧嘧啶，利血平，mie滴灵及口服避孕药物等、可引起这类反应。临床上zhu要表现为多关节痛？肌痛。多浆膜炎。肺部症状，发热，肝脾和淋巴结肿da。肢端fa绀和皮疹等？ben症与真正的红斑狼疮不同之处在于发热。管型尿。血尿和氮质嗪yin起的！在症状消失后。实验室阳性可持续存zai数月以至数年!5.真菌病型反应 由于大量抗生素。皮质类固醇和免疫抑zhi剂的应用。常引起体内环境平衡扰luan和菌群失调，出现真jun病例反应，表现为白念珠菌，曲菌或皮肤癣菌gan染，前两者ke有胃肠道！肺或qi他内脏感染，ke同时累及多个脏器!生前应用免疫抑zhi剂者尸解中发现严重的全身性真菌感染并非少见。值得注意的是一部分患皮肤xuan菌病者！由于上述yao物的应用、癣病皮损范围bian得更加广泛？且不易治疗，即使zhi愈亦易复发，造成癣病防治上的困nan!6.pi质类固醇型反应 若激素应用 的剂量较大，时间较久，常可引起多种不liang反应、甚至招致死亡。它引起的副作用主要有：①继发性细菌或真菌感染：zui多见,②胃肠道：“类固chun溃疡”，甚至并发出血。穿孔。③中枢神jing系统：欣快，易激动，头晕。头痛，失眠等，④心血管系统：xin悸。血压升高。血栓形成，心律不剂等。⑤内fen泌系统：柯兴样症候群!骨质疏松，糖尿症，皮质功neng减退及儿童生长发育抑制等！⑥皮肤：痤疮，多毛，毛细血管扩张。瘀斑，皮肤萎缩等，⑦眼：视力模糊，眼压增高。白内障及青光yan等。近年来，随着新yao大量涌现。80年代有人提出了“新药疹”的概念。使人们对药物反应有了进yi步认识，几乎所有新yao均可引起各种不同的药物反应。β-内酰胺类抗生素种类繁多、各种tou孢菌素类与青霉素类均可引起斑疹或斑丘类皮疹、细bao毒药物可引起脱发！荨麻疹。毒性青皮坏死，光敏性pi炎及口腔炎等、抗风湿新药的种lei也较多？可引起光敏性pi炎，荨麻疹。紫癜，斑丘疹及口腔炎。利福平。D-青毒胺及硫甲丙脯酸（captopril）可引起斑丘疹、荨麻疹及红斑性tian疱疮（落叶型）!β-阻滞剂如何普洛称（xin得舒!alprenolol），氧烯洛尔（心de平。oxprenolol）。普萘洛尔（心de安！proproanolol）等长期应用后可出现银屑病样皮疹!部分患者伴掌跖角hua过度、还可引起湿疹，苔藓样疹和其他类型性多毛zheng,还ke逆转男性型脱发。也可yin起Stevens-Johnson综合征！【预防】由于药物反应发病lv高？危害性大，严重者可致死亡。故重视yu防有重要的意义？如医生不sui便给药，病人不滥用药，药物反应是可以大大jian少的？ 1.在用药前，首先明确诊断。不要在病情wei搞清前、采用多zhong药物围攻,以为总有yi种药物会产生效用。这样易出xian不必要的药物反应！2.对所用药物的成分，性能。适应证，禁忌证，副作用。配伍禁忌等应quan面熟习掌握、做到不滥用。错用，多用药物，3.用药前应详xi询问患者有无药物过敏史、特别是dui有过敏性体质者更不可忽视,对有过药物过敏反应zhe？应注意交叉敏感或多源笥敏感反应de发生。4.用药ying有计划性！剂量不宜过大。种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察。特别是应用有一ding毒性的药物!如免疫抑制剂，抗癌药物等。更应严密观察，经常检查血象等。5.某些器官有功能障碍shi、常对某些药物bu能耐受、如患肾病者xu慎用重金属药物。6.在用药期间应注意一些警告症状或不耐受xian象？如皮肤瘙痒。红斑或发热等。一旦出现应考虑立即停yao、7.凡已fa生过敏性药物反应者，都ying发给药物禁忌卡。注明致敏药物名称及反ying类型!以供复诊时参考。8.国家医药guan理部门必须加强药政管理！yao品在出厂投放市场前！必须经过yan格的检查!ba好的药品质量关、，
- 夫妻血型配对在哪里检查
- 不用查的。只要不是近qin就可以，我爸妈血型都是Axing!我也很聪明啊。，
- 街边验血型，医疗用品会不会产生交叉感染？？？
- 那个刀片是一次性的,没you问题.只是你没有注意他是怎么取的,一般是从一个小纸袋里取处:)!
2026-10-24
血型交叉配对原理
